本文是一篇建筑学论文，论文对ICU火灾安全疏散预案系统性进行综合研究，分析了在既定预案框架下对建筑空间布局及流线组织提出的要求，以具体要求为导向对适宜的建筑空间布局、流线组织及空间尺度进行了定性和定量研究。
1绪论
1.1研究背景
党的十九大会议提出了实施健康中国战略的纲领及目标。医疗机构是广大人民群众看病就医的重要公共场所，服务对象特殊，人员密集且流动量大，大型仪器设备、危险化学品和可燃物多，消防工作要求高、难度大、责任重。医疗机构的消防安全事关广大患者和医务人员的福祉，社会的和谐稳定，卫生健康事业的改革发展，其重要性不言而喻。为深入贯彻落实消防工作的决策部署，明确新形势下医疗机构消防安全管理工作的重点和措施，在相关部门及机构主导下，一系列法律法规行业规范、政策文件相继修订、出台（表1.1）：
1.2研究的目的和意义
1.2.1研究目的
①研究ICU人员的火灾安全疏散预案与管理模式
分析ICU人员安全疏散预案与管理模式涉及到的多个专业和工种的交互协同，主要分社会层面和医院层面。社会层面协同主要指将ICU病人转运到其他医院时所需的社会各方资源协同，主要包括病人运输工具的调集、ICU病人接受方医院自身为接收病人所做的资源协调、城市交通管理有关行政部门对运输过程中涉及的地面交通和空中管制提供绿色通道等等。
医院层面协同主要是火灾发生后，医院火灾应急管理团队中各级人员通过协同配合顺利执行安全疏散预案，主要包括信息交流分享以确定疏散模式及优先层级，协调医院的疏散资源并进行调配，确定病人的疏散目的地并最终执行疏散决策。分析ICU人员安全疏散预案预案和管理模式有利于系统性地分析ICU人员安全疏散所涉及到的医疗建筑空间，以便从建筑学的角度研究ICU的安全疏散问题，为建筑师在建筑设计方案阶段提供理论支撑。
②探索有利于ICU人员安全疏散的建筑设计策略
通过对ICU火灾安全疏散预案和ICU建筑空间特征的研究，针对所涉及的建筑空间提出有利于ICU安全疏散的建筑设计策略：
宏观层面包括ICU所在建筑的竖向空间布局和所在楼层的水平空间布局，前者涉及到在竖向上的功能分区布局，后者涉及到了平面组合形式，空间功能布局、防火分区划分等方面，希望分析并提出适宜的布局模式并以实际案例为例进行优化设计表达。
微观层面包括人员的基本尺度、中心监护区空间构成、公共廊道及节点空间尺度、避难间布局与设计、楼电梯布局与设计。希望对微观层面的各个影响因素进行量化分析，找到适宜的空间尺度，构建一套在所有疏散模式下均能满足ICU病人火灾安全疏散需求的空间尺度系统。
2 ICU病人火灾安全疏散影响因素与应急预案
2.1 ICU火灾安全疏散的影响因素
影响ICU病人火灾安全疏散的因素有很多，包括建筑布局、竖向分区、平面形式、空间尺度、资源调集、火灾位置与大小、疏散预案制定与执行等多个方面，所有影响因素总结起来主要分为四个部分：建筑特征、人员特征、火灾特征和管理特征。
其中，建筑特征和人员特征是建筑学专业视角下的主要研究对象。火灾特征和管理特征对ICU安全疏散的影响主要体现在疏散模式抉择、时机抉择、路径抉择和目的地抉择等内容上，是建筑特征和人员特征研究的重要支撑。
2.1.1建筑特征
建筑特征主要包括ICU所在医院的总体布局、ICU在医院中的相对位置（水平和竖向）和ICU内部的空间布局三方面内容。
①医院建筑总体布局对ICU病人安全疏散的影响
大型医院的总体布局主要围绕门诊部、医技部和住院部三个主要部分的布局展开，主要有五种组合布局模式：分栋连廊的横向发展模式、分层叠加的竖向发展模式、高低层结合的双向发展模式、板块式同平层发展模式和母题重复的单元拼联发展模式[7]。不同类型的ICU主要分布在医院的住院部和医技部中，在不同医院布局模式下，各ICU的病人在安全疏散到达室外的出口也处于医院总体布局中的不同位置，会对ICU病人的安全疏散产生影响，主要在于：
1）ICU病人安全疏散至室外后，需要尽快转运到医院内的相邻医疗建筑或院外的附近其他医院，为ICU病人提供后续治疗和护理。而医院的功能较多，医护、洁污物、病人、家属、车辆等流线复杂，需要合理组织来减轻火灾发生后对消防救援流线和ICU病人转运流线的干扰。同时还需考虑消防车道被消防车登高操作占用时是否会影响ICU病人的转运流线造成干扰。
2）医院总体布局的五种不同组合模式下，ICU病人的安全疏散情况也各有优劣。分栋连廊式的横向发展模式将门诊、医技、住院部按使用性质分别设计为若干栋相对独立的建筑，用连廊或交通枢纽联系为整体：这种组合模式下的医院建筑分成了多个独立建筑单体，ICU病人在安全疏散至室外后，容易在院内的其他相邻医院建筑中找得理想的疏散目的地，但这种医院布局方式占地面积较大，地面交通复杂，若将ICU病人转运至其他医院，容易被场地内聚集的大量疏散人员所干扰。
2.2 ICU火灾安全疏散预案
现代应急管理的相关理论建设已日趋成熟，其定义是降低突发灾难性事件的危害，基于对造成突发事件的原因、突发事件发生和发展过程以及所产生的负面影响的科学分析，有效集成社会各方面的资源，对突发事件进行有效地应对、控制和处理的一整套理论、方法和技术体系[48]。ICU的火灾应急管理建设也应在现代应急管理相关理论框架的指导下结合ICU自身特征进行——最终建立的大而全的ICU火灾应急管理建设体系可作为一个理想化的蓝图，用于指导具体个体医院ICU的火灾安全疏散预案建设。个体医院ICU的既定火灾安全疏散预案则在各个方面对医院进一步提出了具体要求，在建筑层面则主要体现在平面功能布局模式、竖向功能空间布局、各空间节点布局与尺度等方面，建筑层面的这些因素也将反过来影响疏散预案的执行效果（图2.6）。
最新研究提出要需要均衡地重视应急管理的每一个阶段，但已有的具体阶段划分方式众说纷纭。该研究将已有的“六类、十一种已经得到一定积累和沉淀的理论知识”与中国的应急管理现实问题相结合，提出“6+1”模型：其中“6”指“准备、预防、减缓、响应、恢复、学习”6项分阶段机制；“1”指“监测”机制，该机制跨越所有阶段[49]。可在该模型的指导下结合章节2.1论述的ICU火灾安全疏散影响因素四特征来构建ICU火灾安全疏散预案体系：
①应急管理全过程的“准备”阶段即“做好应急准备”，在ICU火灾安全疏散的影响因素中主要对应管理特征中的日常物资清点部分。意味着ICU火灾安全疏散预案需要考虑资源储备的问题，并由责任主体或管理人员进行管控。
②应急管理全过程的“预防”阶段即“防患于未然”，在ICU火灾安全疏散的影响因素中主要对应人员、火灾和管理特征的部分内容。人员特征上主要对应管理人员和医护人员在日常工作时需按消防安全管理制度进行工作；火灾特征则是针对火灾隐患高、蔓延快、危害大和扑救难的特点做针对性的预防；管理特征则是预防工作也要确认明确的责任主体，实施隐患排查并组织培训和演习。
3 ICU建筑火灾安全与疏散预案调研.......................55
3.1 ICU调研的目的、范围、对象及方法................55
3.1.1调研目的.........................55
3.1.2调研范围........................55
4利于ICU病人就地避难与水平转移的空间布局设计....................89
4.1 ICU病人就地避难与水平转移................................89
4.1.1 ICU平面布局基本情况.............................89
4.1.2 ICU日常流线......................................90
5利于ICU病人垂直转移与竖向疏散的空间布局设计.....................129
5.1竖向空间分区...................................130
5.1.1垂直转移与竖向疏散原则..............................130
5.1.2竖向空间布局与典型案例分析.......................130
5利于ICU病人垂直转移与竖向疏散的空间布局设计
5.1竖向空间分区
5.1.1垂直转移与竖向疏散原则
医院竖向空间分布涉及到单体医院建筑内所有的功能区域和各类人员。本文第二章探讨的ICU病人火灾安全疏散预案4个疏散模式等级①中，“垂直转移”、“垂直疏散”和“完全疏散”部分将涉及到医院竖向其他空间的人员。因此，利于ICU病人垂直转移及疏散的竖向空间分区需结合涉及的各级安全疏散模式进行综合考虑。经分析，可提出以下基本原则：
①为满足ICU病人的“垂直转移”需求，宜在ICU下方至少两层处设置宜作为ICU病人垂直转移目的地的功能单元，如手术部。
②为使ICU病人的“垂直疏散”尽快完成，宜在不影响日常使用的前提下将ICU布置在尽可能低的楼层。
③为使ICU病人的“完全疏散”尽快开始，宜将其他疏散难度较高的科室安排在尽可能低的楼层。
6总结与展望
6.1主要研究成果
论文对ICU火灾安全疏散预案系统性进行综合研究，分析了在既定预案框架下对建筑空间布局及流线组织提出的要求，以具体要求为导向对适宜的建筑空间布局、流线组织及空间尺度进行了定性和定量研究，提出了能兼顾ICU病人不同安全疏散模式的建筑空间布局模式设计策略，并对各疏散模式下不同疏散行为对各细部空间节点的最小尺度需求提出了具体量化数据，辅以ICU实际建筑空间为例进行解析和提出优化。主要的研究成果和结论如下：
①对北京、山东、四川、重庆等地区的综合医院ICU的安全疏散现状进行了分析。通过案例和实地调查得到空间布局情况和细部空间
