本文是一篇项目风险管理论文，本文仅站在建设方的角度看智慧医院信息化项目的风险问题，对于监理方、设计方等风险管理未作详细说明及分析，同时，本文专注于实施阶段，未对于整个项目的全过程风险管理进行详细的分析和说明，这是本文的不足之处。
第一章 绪论
1.1 研究背景及研究意义
1.1.1 研究背景
自21世纪以来，信息技术的飞速发展正深刻改变着各行各业，医疗行业也不例外。为积极响应国家关于促进“互联网+医疗健康”发展的号召，贯彻落实国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见和关于进一步完善预约诊疗制度加强智慧医院建设的通知精神，四川省卫生健康委员会也发布关于大力推进智慧医院建设的通知，旨在通过政策引导和技术创新，推动医疗健康服务模式的深刻变革。
在此背景下，四川省卫生健康委员会积极响应国家及省级政策要求，全面实施“健康四川”战略，将智慧医院建设作为现代医院转型升级与高质量发展的关键路径。智慧医院不仅代表了医疗技术的最新成果，更是医疗服务理念和管理模式的全面革新。它利用大数据、云计算、物联网、人工智能等现代信息技术，对医疗服务的全过程进行智能化改造，旨在提升医疗服务效率、优化资源配置、改善就医体验，最终实现医疗服务的高质量发展。为了规范和指导智慧医院的建设与评审工作，2019年四川卫生健康委发布了第一版智慧医院评审标准，该评审标准结合了原有数字化医院评审标准的基础上，根据新时期医院信息化建设要求和国家对医院电子病历、互联互通、智慧服务以及智慧管理等各项评价标准上综合归纳编写的四川省智慧医院评价标准。该标准共分为五大部分，分别为智慧医院基础、智慧医疗服务、智慧医院管理、信息标准应用、新兴技术应用五个部分，为四川省智慧医院的建设提供了明确的方向和依据，也为确保智慧医院信息化项目的顺利实施和高质量完成奠定了坚实的基础。四川省宜宾市YB医院在此标准的指导下进行智慧医院信息化项目建设。
但是智慧医院信息化项目建设涉及技术领域广泛，需要跨部门、跨学科紧密协作。同时，项目周期长、投资大、风险高，对项目管理能力和风险控制能力提出很高要求。在项目实施过程中，存在技术难题、数据安全隐患、项目进度延误等多种风险，管控不好将影响项目顺利实施和预期效益实现，因此，很有必要对智慧医院信息化项目进行全面、深入的风险管理研究。
1.2 国内外研究现状
1.2.1 国外研究现状
风险管理旨在通过系统化的方法，提前识别项目实施过程中可能出现的各类风险因素，并对这些风险进行评估和量化，分析其可能对项目目标产生的影响，并根据风险评价结果制定相应的风险应对措施。
（1）项目风险因素识别研究现状
国外的项目风险管理中风险识别的侧重点在于信息的调查和收集。Ebnehoseini Z、Tabesh H（2019）等基于用户视角对医院信息系统成功率问卷调查，提供了一份基于信息系统成功模型（ISSM）的评估有效问卷，发现信息质量、优质服务、系统使用、有用性等为用户考虑首选因素[1]。Hossein Sayyadi Tooranloo、Sepideh Saghafi（2020）通过医院HIS项目失败识别出六个最重要的风险因素：高级管理人员的不承诺、缺乏项目维护预算、高级管理人员的变更、用户的不承诺（问责）、公司文化和变更需求之间的不一致（兼容性）以及不适当的软件开发[2]。Alberto Sols（2018）根据25年的行业经验，总结了所运用和观察到的方法。这些观察结果被综合起来，形成了一个动态风险管理程序，成功地应用于许多项目[3]。Tauqeer Hussain（2019）认为风险管理一直是软件项目工程不可分割的一部分。如果没有适当的风险管理，软件项目的成功就岌岌可危[4]。Jinguo Wang、Na Wang（2017）等结合社会发展趋势和文献资料，阐述了医院信息化建设的重要性，特别是信息化建设在医院现代化管理中的作用和社会经济效益。医院信息化建设是现代医院管理的必然趋势[5]。Boehm（1989）认为依照风险清单（risk checklisk），可以发现项目中大多数主要的风险因素，该理念的核心是利用专家经验和统计数据，列出现阶段最可能出现的前若干项重要风险因素，据此在一定程度上免除实际工作者的风险辨识工作[6]。
第二章 相关理论及方法
2.1 基本概念
2.1.1 医院信息化
医院信息化是医院现代化管理的基础，它利用电子计算机、网络等信息技术，重新规划、定位、标准化管理模式的过程，围绕数据管理，以信息共享为直接目的，为医院运行、管理、各部门决策提供信息服务支持，进而不断改善医院整体工作效用、医疗与服务质量。
医院信息化建设内容广泛，主要包括信息基础设施建设，如医院综合布线网络建设，数据中心和机房的建设，以及无线网络的覆盖，为信息化系统提供稳定可靠的硬件基础。除此之外还包括软件系统建设，如医院信息系统（HIS），涵盖患者信息管理、医疗记录管理、药品库存管理、财务管理等；电子病历系统（EMR）实现病历的无纸化管理，提高诊疗效率和信息共享；影像归档和通信系统（PACS）管理医学影像资料，支持远程阅片和诊断；实验室信息系统（LIS）自动处理实验室检查申请、结果录入、报告生成等流程；手术室信息系统（ORIS）、输血管理系统、物资管理系统等；客户关系管理系统（CRM）和办公自动化系统（OA），提升医院内外的沟通与管理效率；区域协同信息体系，支持与其他医疗机构之间的信息交换与合作。
医院信息化建设除基础设施与软件系统建设外还有数据安全与隐私保护，确保患者数据的安全性，遵循医疗信息保密法规，实施数据加密、访问控制、审计追踪等措施。以及物联网技术应用，通过智能穿戴设备、传感器等收集患者数据，实现远程监控和健康管理。
随着信息技术的不断发展和医疗改革的深入，医院信息化将朝着数字化、智能化、网络化、个性化的方向发展。新一代智慧医院系统将更加注重标准化、智慧化、人性化、一体化、专科化和生态化建设。
2.2 项目风险管理的相关理论
根据沈建明（2018）一书中，根据我国项目管理的情况，将项目风险管理过程分为风险规划，风险识别，风险估计，风险评价，风险应对，风险监控六个阶段和环节的内容[21]。根据YB智慧医院信息化项目风险管理研究的内容，本文将重点介绍项目风险识别、风险评价、风险应对的理论及方法。
2.2.1 项目风险识别
（1）项目风险识别概念
风险识别，项目风险识别是项目风险管理的其中一个关键步骤。通过对项目的全面分析和细致观察，识别出可能对项目目标实现产生不利影响的因素和事件，从而及时采取相应的措施进行风险管理。在风险识别过程中，需要对项目的各个方面进行综合考虑，包括项目的整体情况、资源配置、风险因素的出现概率和对项目的影响程度等。
在项目建设中，首先进行了对项目整体情况的分析。通过对项目背景、组织架构及人员分配、项目投资等方面的研究，了解项目的基本情况。接着，对项目建设内容进行了详细的情况分析，从项目的规模、技术要求、实施周期等方面进行全面考虑。通过对项目的风险识别，可以明确项目面临的风险因素和其重要性，为后续的风险分析和控制提供支持和依据。风险识别是一项反复的过程，风险识别最终输出为风险登记册。
（2）项目风险识别的方法
在项目风险管理中，风险识别是十分关键的一步。常用的方法有德尔菲法、调查问卷法、头脑风暴法和SWOT分析法。德尔菲法是一种专家咨询过程，通过匿名方式收集和汇总专家对项目风险的看法，经过多轮反馈，达成共识；调查问卷法通过实地调研、专家访谈，将项目相关的专家和管理人员进行咨询和访谈，获取他们对项目中可能存在的风险的意见和建议；头脑风暴法，是组织项目团队成员进行集体讨论，鼓励大家提出各种可能的风险，以充分发挥集体智慧；SWOT方法是指分析、评估项目的优势（Strengths）、劣势（Weaknesses）、机会（Opportunities）和威胁（Threats），帮助识别内外部风险因素。
第三章 YB智慧医院信息化项目风险识别 ...................... 15
3.1 YB智慧医院信息化项目概况 ....................... 15
3.1.1 项目的总体情况 ......................... 15
3.1.2 项目的组织架构 ....................... 17
第四章 YB智慧医院信息化项目风险评价 .................... 33
4.1 YB智慧医院信息化项目风险评价的依据 ................... 33
4.1.1 风险评价目标 ........................... 33
4.1.2 风险评价原则 ....................... 33
第五章 YB智慧医院信息化项目风险应对 ..................... 55
5.1 YB智慧医院信息化项目风险应对原则 .................... 55
5.2 YB智慧医院信息化项目风险应对措施 .................. 56
第五章 YB智慧医院信息化项目风险应对
5.1 YB智慧医院信息化项目风险应对原则
项目风险应对就是对项目风险提出处置意见和办法。通过第三章和第四章的风险识别和评价分析，对YB智慧医院信息化项目的风险发生概率，严重程度以及其他综合因素有了一个大致的了解和量化。在应对过程中要进一步提炼项目风险背景、为已识别的风险做好准备、确定风险管理的成本效益、制定风险应对的有效策略、系统地管理项目风险。
从第四章表
