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基于数据挖掘的躁狂发作中医证候分布及用药规律探讨

日期:2023年11月28日 编辑:ad201107111759308692 作者:无忧论文网 点击次数:211
论文价格:150元/篇 论文编号:lw202311211727434489 论文字数:29966 所属栏目:医药学论文
论文地区:中国 论文语种:中文 论文用途:硕士毕业论文 Master Thesis

本文是一篇医药学论文,本研究采用数据挖掘技术分析有关躁狂发作中医证候及治疗的临床研究文献,探讨其中医证候分布及辨证用药规律。

资料与方法

1.研究内容与目的

运用Microsoft Office Excel软件、spss数据分析软件,对收集到的中医或中西医结合治疗躁狂发作的临床研究类文献中涉及的躁狂发作中医辨证分型及遣方用药进行系统分析,归纳总结躁狂发作中医证候及辨证用药规律,从而让临床辨证论治有据可依,也使得临床遣方用药获得了更多参考和借鉴,给今后对躁狂发作的进一步研究奠定基础。

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2.一般资料

2.1研究对象

建库至2023年4月期间中国知网、万方数据库、维普等数据库中和躁狂发作中医证候和治疗有关的临床类研究文献。

2.2西医诊断标准

根据《中国精神疾病分类和诊断标准》(第3版)(CCMD-3)[56]:

以心境高涨为主,且心境和处境无法匹配,患者可从高兴愉快转变至欣喜若狂,一些特殊病例主要为易激惹。病情轻的患者不会出现社会功能损害或者只有轻微的损害,病情严重者会伴有幻觉、妄想的症状。

症状标准:主要是情绪高涨和易激惹,并且至少伴随如下三项(如果只是易激惹,则至少要伴随四项):

(1)注意力难以集中或者随着环境进行转移;(2)说话增多;(3)思维跳脱(说话速度加快、言语急促)、联想迅速或者意念不定;(4)对自我评价过分夸张;(5)精力充沛、没有疲乏感、无法安静,或者对计划不断进行更改;(6)行为非常鲁莽(没有责任感、行为不计后果);(7)睡眠需求降低;(8)性欲亢奋。

严重标准:对社会功能构成非常严重的危害,或者会给他人带来危险和不良后果。

研究结果

2.躁狂发作中医证候、证素、中药的分布特征

2.1证候分布特征

在纳入的90篇文献中,共包含12种证候,出现的频次有13 1次。其中,频次≥5次的证候包括肝郁气滞证、火盛伤阴证、肝火炽盛证、气滞血瘀证、痰热扰神证5种证候,其中以痰热扰神证最常见,肝郁气滞证、火盛伤阴证、肝火炽盛证、气滞血瘀证次之,5种证候出现的频次是118次,占总频次的90.08%,结合上述的中医证候,对常见证候频数分析表进行绘制,具体参见表1。

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3.常用中药的聚类分析

聚类分析,作为数据挖掘中的关键一环,实质而言就是根据数据性质将其纳入到不同的类别,所以,在同一集群中的对象会存在很多相似的地方。通过聚类分析,把中药分类处理,可以减少操作人员的主观影响,保证分类结果的客观准确,进而可以明确药物的共性以及组方规律。本研究对频数≥10次,总使用频率为75.87%的36味中药,作了详细的聚类分析,得到的中药聚类表、聚类分析冰挂图、聚类分析树状图如表6、图2、图3所示。表6是中药聚类表,表格中展示了具体的变量逐步聚类过程,常见的36味中药排序如下:1大黄、2黄连、3石菖蒲、4甘草、5茯苓、6栀子、7胆南星、8郁金、9远志、10生地黄、11枳实、12芍药、13黄芩、14柴胡、15礞石、16朱砂、17陈皮、18当归、19磁石、20龙骨、21大枣、22生铁落、23丹参、24玄参、25麦冬、26芒硝、27桃仁、28钩藤、29连翘、30龙胆草、31石膏、32龙齿、33生姜、34天竺黄、35牡蛎、36半夏,上图的聚类表中具体展现了变量逐步聚合的过程:例如第一行的20和35,龙骨和牡蛎先发生聚合,两者的相关系数是0.82,其相关系数最大;第二行是玄参和麦冬,标序分别是24和25,两者发生聚合,相关系数是0.65;第三行是石菖蒲和胆南星,标序分别是3和7,两者的相关系数为0.615。

图2的冰挂图中,每一列都是待分类的中药,列和列之间要设置分隔列,通过根据分隔列的长度确定相邻两列的聚类关系。通过分析图可以发现,牡蛎与龙骨间的分隔列填充的比较满,代表两者之间具有非常密切的关系,两者的聚合发生得很早。但是栀子和生铁落两者之间的分隔列几乎没有填充,这代表两者之间的距离很远,其聚合发生的最晚。

研究结果 .................................... 21

1. 文献检索结果 ............................. 21

2. 躁狂发作中医证候 、 证素 、 中药的分布特征 ...................... 21

2.1 证候分布特征 ......................... 21

2.2 证素分布特征 ........................ 21

讨论 .................................. 41

结论 .......................... 49

讨论

躁狂发作以情感高涨为主要原发症状,伴随这一症状患者可出现不恰当的自我感觉良好,活动增多,发作后期可出现易激惹、难以控制情绪,严重者还会出现攻击行为。随着社会的快速发展,近些年来,精神卫生疾患的发病率在不断增加,其致残率也在不断上升。躁狂发作是双相情感障碍的一种表现,有研究发现,双相情感障碍患者的自杀风险在所有精神疾病中是最高的,约有25%-50%的患者终身伴有自杀意图(suicide attemp ts,SA),其中11%-19%最终因自杀死亡[7 4]。现代医学对躁狂发作的病因仍不明确,根据相关研究结果,躁狂发作会受到遗传、生物学和心理社会等多方面因素的影响,当前西医的治疗方式主要是借助抗精神病药物以及心境稳定剂,这些药物价格昂贵,副作用比较多,且容易复发,不仅影响患者的生活质量,导致患者治疗依从性不高,病患还会面临严重的经济和精神压力。目前,众多研究已证明中药对躁狂发作的治疗效果是肯定的,然而,由于多种原因,中医中药在躁狂发作的治疗上始终未得到积极的普及与推广。在数据资料的研究中,数据挖掘作为经典的数据分析方法,在收集到大量的数据之后,对其进行处理分析,从而寻找出隐藏在数据背后的规律。

本研究中,通过数据挖掘技术对躁狂发作的中医证候和用药规律进行研究分析,结果表明:该病的病位是心、肝、胃、脾、肾,病性以痰、热、气滞、血瘀、阴虚为主。证候规律主要是痰热扰神证最多,肝郁气滞证、火盛伤阴证、肝火炽盛证、气滞血瘀证次之。中医治疗躁狂发作以清热、化痰为主,理气、安神、开窍、活血、补阴次之。在对治疗过程中的中药进行详细的聚类分析后,可以获得核心中药组合;同时按照关联规则得到临床治疗的中药配伍以及与常见证候关联紧密的中药。

结论

1.躁狂发作的病位在心、肝、胃、脾、肾,病性以痰、热、气滞、血瘀、阴虚为主。

2.躁狂发作的证候规律以痰热扰神证最多见,其次为肝郁气滞证、火盛伤阴证、肝火炽盛证、气滞血瘀证。

3.躁狂发作的用药以清热药、化痰药为主,其次是理气药、开窍药、活血药、补阴药、安神药。通过聚类分析及关联规则分析,得出对肝火炽盛证可清泻肝胆实火的龙胆泻肝汤配伍组方,对火盛伤阴证可清心泻火、养阴安神的二阴煎配伍组方,对痰热扰神证可清热化痰、镇心安神的生铁落饮配伍组方,对气滞血瘀证可活血化瘀、理气解郁的癫狂梦醒汤配伍组方等。

参考文献(略)