本文是一篇护理论文，本研究采用量性研究与质性研究相结合的研究方法，先进行量性研究分析老年冠心病患者运动恐惧现状及影响因素，再通过一对一面对面半结构访谈以获得老年冠心病患者运动恐惧的真实体验与感受。
1研究对象
1.1样本量来源
本研究采用便利抽样法，于2023年11月-2024年3月抽取云南省某三甲医院心内科住院的267名老年冠心病人作为研究对象。
1.2纳入及排除标准
1.2.1纳入标准
（1）满足《2019年欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology，ESC）慢性冠状动脉综合征诊断与管理指南》对冠心病定义的诊断标准；（2）年龄≥60岁；（3）纽约心脏病学会心功能分级（New York Heart Association FunctionalClassification，NYHA）Ⅱ或Ⅲ级；（4）病情稳定，意识清醒，能够正常沟通的患者；（5）知情同意并签署知情同意书。
1.2.2排除标准
（1）合并精神疾患或智力障碍的患者；（2）合并其他系统严重疾病或恶性肿瘤的患者；（3）合并肌肉骨骼疾病或其他严重影响患者行动能力的疾病。
1.2.3剔除标准
（1）作答高度一致的问卷或答题数量占比未超过题目总数的20%；（2）因各种原因产生的空白问卷。
2研究方法
2.1文献回顾法
为了全面和准确地理解和掌握研究议题，我们以研究的目标和内容为导向，利用中国知网、维普、万方医学（含中华医学）、PubMed、Web of Science、Ovid等数据库，查阅了2018年以来的研究，并参阅了相关的学术书籍。我们在检索时，使用了自由词和Mesh词，如“老年（aged，old，senior）”“冠心病（coronaryheart disease（CHD），coronary artery disease（CAD））”“运动恐惧（fear ofmovement）”“恐动症（kinesiophobia）”“影响因素（impact factor）”以增加检索的准确性。在检索时，设置了时间限制条件，仅包括2018年以后的文献，以确保研究的时效性和相关性。本研究英文检索式示例如：("Elderly"[MeSHTerms]OR"Aged"[MeSH Terms])AND("Coronary Disease"[MeSH Terms]OR"Myocardial Ischemia"[MeSH Terms])AND("Exercise"[MeSH Terms]OR"PhysicalActivity"[MeSH Terms])AND("Fear"[MeSH Terms]OR"Kinesiophobia"[Title/Abstract])。本研究中文主题检索式示例如：(老年OR老年人)AND(冠心病OR冠状动脉疾病)AND(运动恐惧OR运动回避)。此外，还参考了一些与老年冠心病患者运动恐惧相关的文献，以深化对议题的理解，并为研究提供坚实的理论基础和方法论指导。
2.2问卷调查法
本研究主要采取问卷调查法来收集数据。设计了包含患者疾病一般资料表、一般人口学资料表、中文版心脏病运动恐惧量表、社会支持评定量表及心理弹性量表的问卷，并以书面形式向老年冠心病患者分发。通过这种方式，可系统地收集到目标群体的相关信息，为后续的数据分析奠定基础。
第三部分 整合分析与讨论 .............. 64
全文总结 .............................. 66
1 总结 ..................................... 66
2 研究的创新性 ................................ 66
3 研究的局限性与展望 ......................... 67
第三部分整合分析与讨论
为全面探讨老年冠心病患者运动恐惧现状及影响因素，本研究采用量性研究与质性研究相结合的研究方法，先进行量性研究分析老年冠心病患者运动恐惧现状及影响因素，再通过一对一面对面半结构访谈以获得老年冠心病患者运动恐惧的真实体验与感受。对量性结果与质性结果进行整合，发现二者关系为：解释与补充，详见表23。
量性结果显示老年冠心病患者年龄会影响其运动恐惧，质性研究结果也解释了该原因，老年冠心病患者P4表示“年纪也摆在这里，没有力气，没有精力，不跟年轻人一样”，即质性研究发现随着年龄的增长，其并发症也增多，导致老年冠心病患者的运动恐惧诱发因素增加；量性研究结果显示学历越高则运动恐惧越低，在质性研究中解释了认知偏差引发活动受限的因素，学历低的患者认知有限，其获取知识的渠道有限，这是由于认知偏差引发活动受限；量性研究中居民医保患者的运动恐惧发生率比其他医保支付方式的高，居民医保患者由于报销比例低、家庭收入低、医疗负担过重，使用居民医保支付的老年冠心病患者更容易产生过重的思想包袱，运动恐惧更易发生；质性结果显示缺少社会支持是运动恐惧的驱动因素，其中缺少经济支持是导致其缺少社会支持的重要原因；量性结果显示心理弹性与患者运动恐惧水平负相关，质性研究发现出现运动自我效能低、回避行为、负性情绪、预期性焦虑、灾难化思维、对自身状态的过度觉醒及低心理弹性等现象的老年冠心病患者更容易产生运动恐惧，同时质性研究结果显示信念、运动自我效能高、积极心理暗示这三方面高心理弹性因素是运动恐惧的保护性因素，这也解释了量性的结果。
全文总结
1总结
1.1量性研究结论
（1）老年冠心病患者的运动恐惧、社会支持得分较高，心理弹性得分较低。
（2）老年冠心病患者的运动恐惧会受到年龄、学历、医疗支付方式、是否有PCI手术史、居民医保和心理弹性的影响。
（3）老年冠心病患者的社会支持、心理弹性与运动恐惧呈负相关关系，社会支持与心理弹性呈正相关关系。
（4）老年冠心病患者的心理弹性在社会支持和运动恐惧间起完全中介作用。
（5）临床医护人员可从社会支持和心理弹性两方面缓解老年冠心病患者的运动恐惧，其中心理弹性是最重要的着力点。
参考文献（略）
