本文是一篇医药学论文，笔者通过对气滞血瘀型疤痕子宫患者人工流产术后的研究发现，益母草化瘀颗粒在改善其术后腹痛、帮助子宫内膜复旧、首次月经恢复、降低中医证候积分上疗效确切，且不良反应发生率低，可广泛应用于临床。
第1章临床资料与诊断标准
1研究对象
本课题选取2021年11月－2023年1月在芜湖市中医医院中医妇科门诊收治的早孕要求终止妊娠疤痕子宫患者，筛选出符合以下纳入标准者90例作为本次研究对象。所有患者均签署知情同意书。
2诊断标准
2.1西医诊断标准：
宫内早孕诊断标准依据人民卫生出版社第九版《妇产科学》[6]规定，具体如下：
①病史：生育期、有性生活史的健康女性，平时月经规则而月经延期未来；②症状：有恶心呕吐等早孕反应；③体征：妇科检查见阴道黏膜和宫颈阴道部因充血而呈蓝紫色，双合诊检查子宫峡部极软，似宫颈与宫体之间不相连，子宫增大变软，呈球形；④辅助检查：血或尿妊娠试验阳性；超声发现宫内孕囊或胚芽，或见原始心管搏动。
2.2中医辨证标准：
参照《中医妇科学》[7]及《中医诊断学》[8]制定，
主症：①阴道出血量时多时少，②阴道出血淋漓不净，③色紫黑，有血块，④心烦易怒，⑤小腹坠胀疼痛
次症：①头晕乏力，②恶心泛吐，③纳食欠佳，④口渴不欲饮，⑤大便秘结，
舌苔脉象：舌质紫黯或瘀点瘀斑，脉弦或涩。
主症至少具备二项，次症至少具备一项，舌苔脉象均符合即可诊断为气滞血瘀型。
第2章研究方法
4术后观察
术后待患者恢复意识，在医护人员陪护下，送病人至人流观察室，观察患者生命体征是否平稳，嘱患者平卧休息30-60分钟，待病人意识完全清醒及行动正常后，给每位患者做治疗前中医症候评分。对每位患者术后给予流产后关爱（PostAbortion Care，PAC），准确交代术后注意事项，嘱患者术后禁止性生活一个月且三个月内工具避孕。告知患者术后需注意阴道出血量及腹痛情况，若出血量明显多于平时月经量，腹痛强烈且持续时间较长，则为异常；出现异常情况后，需立刻来院复诊；若无，术后则按照之前制定的用药治疗计划执行；如出现药物严重不良反应，予以停止药物治疗且归于脱落病例处理。嘱患者术后10日来院复诊。
6指标观察
6.1一般指标
术前两组患者一般情况记录，包括受试者的年龄、孕周、剖宫产次数、人流次数、月经周期、经期。（附表1）
6.2观察指标
(1)术后两组阴道流血情况比较
包括流血时间及流血量；流血时间以手术当日开始计算，至术后阴道流血完全干净为止的时间段。
术后阴道流血量可用“月经失血图”[9]来记录，具体计算方法为:将所用卫生巾的面积均等分为5份，以阴道流血染透1/5面积记做1分，以此类推，阴道流血染透整片卫生巾面积记为5分。此外，若夹有血块，以1元硬币面大小来记分，血块面积<1元面积记1分，反之>1元硬币面积记2分。为保证评分的一致性，同时要求患者用250ml日用卫生巾。此法也适用于术后首次月经复潮量。
(2)术后两组腹痛情况比较
包括术后腹痛时间及腹痛程度，从术后当日腹痛时间算，至腹痛完全消失时间为止的时间段。
腹痛程度判定评分参照视觉模拟评分[10]。将疼痛用一线段表示，该线段分为10段，0为无痛，10为极度疼痛。根据SU患者人流术后小腹疼痛的情况在线上标点。
用药后综合两组患者腹痛时间段，分别记录每位患者每日腹痛评分，比较两组患者综合腹痛程度。
第3章 研究结果 ................ 15
1 两组实验完成情况 .......................... 15
2 两组患者一般资料比较 .................... 15
2.1 两组患者年龄比较 ......................... 15
2.2 两组患者孕周、剖宫产次数、人流次数比较 ......................... 15
第4章 分析与讨论 ......................... 22
1 西医学对SU早孕终止妊娠的研究 ........................ 22
1.1 西医学对SU早孕终止妊娠方式的选择 .................... 22
1.2 西医学对疤痕子宫人流术后并发症的认识 ............................. 23
第4章分析与讨论
1西医学对SU早孕终止妊娠的研究
1.1西医学对SU早孕终止妊娠方式的选择
1.1.1药物流产（Medication abortion，MA）方式
临床上常用的药物有米非司酮片，或米非司酮+米索前列醇等，另有中医辅助穴位按摩等方法。林丽[14]认为米非司酮可抗孕酮，其抑制效应可破坏蜕膜与宫腔的联系，并影响到宫颈上的组织，使宫颈柔软和增大，加速胶原蛋白的分解，促使机体分泌前列腺素，引起宫缩，最终流产。张新影[15]考虑米索前列醇是一种人造前列腺素E的相似物，是一种可刺激子宫肌层，使子宫增大变柔软，在药物流产时，可提高子宫的张力和压力，扩大子宫，促进子宫发育，为子宫发育创造一良好环境，可减少病人痛苦，缩短手术时间，减少子宫穿孔和人工流产综合征出现，还可帮助病人顺利将妊娠残余物排尽。程树花[16]等学者研究发现，将60例疤痕子宫早孕患者分为对照组和治疗组，治疗组用米非司酮和米索前列醇序贯法，此法在药物流产中能够提高流产成功率、减少并发症。根据中医古籍，按摩、中药和针灸等传统疗法可用于终止妊娠。一些研究称，药物流产与电针或穴位按摩相结合，可减少药物流产副作用，提高完全流产率。针对瘢痕子宫早期妊娠选择药物流产方向，黄碧欣[17]发现可选择在米非司酮+米索前列醇序贯法的基础上，把灵龟八法联合下胎穴利用起来，可缩短术后阴道不规则出血时间，快速将月经的周期、经期及经量恢复至原来正常范围内，术后小腹疼痛程度也可最大程度缓解。综合起来，完全流产率得到最大程度提高。
不足与展望
关于本课题的研究方向，相关资料较少，查找较为困难，祖国传统中医文化基础厚实，内容博大精深，在现代探索力有限前提下，很难与现代医学一一对应，导致针对中医治疗疤痕子宫人工流产术后研究不足；本研究收集的样本量较少，缺乏对患者用药前后血β-HCG、炎症因子等血清相关指标的密切监测，未利用现代科技通讯工具对患者进行系统性访视，周期较短；无法详细了解患者远期并发症等不良情况。对上述不足，在今后研究中，需增加样本容量，增加更多相关实验室指标，详知不同阶段指标下降的数值，进行更细微对比，以悉知数据准确性，在患者详知研究计划且同意情况下，积极利用现代通讯技术对患者进行密切随访，动态了解患者后期月经情况、卵巢功能情况及生育情况。
参考文献（略）
