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芪归补血糖浆对肺脾气虚型非小细胞肺癌免疫治疗后癌因性疲乏的临床观察

日期:2023年11月18日 编辑:ad201107111759308692 作者:无忧论文网 点击次数:263
论文价格:150元/篇 论文编号:lw202311091552205109 论文字数:32566 所属栏目:医药学论文
论文地区:中国 论文语种:中文 论文用途:硕士毕业论文 Master Thesis

本文是一篇医药学论文,笔者研究发现芪归补血糖浆治疗肺脾气虚型晚期NSCLC免疫治疗后癌因性疲乏疗效显著,可以显著改善患者多维度疲乏状态、中医证候及体力状况,可以调节患者免疫功能,增强免疫治疗效果,具有较高的安全性,值得在临床广泛推广应用。

材料与方

1 样本量估算

参考相关文献作为样本量计算的参考数据,通过采取非劣效性随机对照试验设计,设定公式n=2[(μ-(1-α)+μ-(1-β) )s/δ]^2,参考数据为定量数据,I类错误α=0.05,II类错误β=0.2,及μ1-α=1.64,μ1-β=0.28,结合参考数据最终结果为样本量n≈42。预计脱落率为20%,最终确认纳入受试者n=50。

2 一般资料

2.1  患者来源

选取2021年12月-2022年12月河北省沧州中西医结合医院放化疗科住院的非小细胞肺癌患者50例,入组前研究者向患者详细阐述解释研究方案、研究流程及研究过程中可能出现的风险,确保患者在完全了解研究内容后签署知情同意书。

2.2诊断标准

2.2.1肺癌诊断标准

非小细胞肺癌的诊断标准参照《临床诊疗指南-肿瘤分册》[7],并经CT、X片、支气管镜、纵膈镜、胸腔镜、肺穿刺、手术探查活检确诊为原发性非小细胞(鳞癌、腺癌)肺癌。

2.2.2癌因性疲乏诊断标准 

症状为非特异性的无力、虚弱、全身衰退、嗜睡、疲劳。

诊断标准:反复出现,并持续2周以上,同时伴有以下症状中的5个或5个以上:①全身无力或者肢体沉重;②注意力不能集中;③缺乏激情,情绪低落,兴趣减退;④失眠或者嗜睡;⑤睡眠好休息好感觉精力不能恢复;⑥活动困难;⑦存在情绪反应,如悲伤、挫折感;⑧不能完成原先胜任的日常活动;⑨短期记忆力减退;⑩疲乏症状持续数小时不能缓解。

1. 一般资料

本研究自2021年12月至2022年12月共入组50例患者,其中芪归补血糖浆组(试验组)25例,常规治疗组(对照组)25例。试验组中男性16例,女性9例,平均年龄为(64.80±7.15)岁,身高(167.8±6.89)cm,体重(67.76±8.71)kg,鳞癌和腺癌的患者分别有10例和15例。对照组中男性15例,女性10例,平均年龄为(65.04±9.88)岁,身高(169.24±7.17)cm, 体重(68.25±11.08)kg,鳞癌和腺癌患者分别有8例和17例。比较两组患者的性别、年龄、身高、体重以及病理类型均无统计学差异(P>0.05),具有可比性(见Table 1-5)。

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2 治疗效果

2.1 Piper疲乏修正量表评分

经统计学分析,行为维度、情感维度、躯体维度、认知维度及总分在治疗前试验组与对照组组间对比无显著差异,不具有统计学意义,数据均衡可比(P>0.05)。治疗后试验组各维度评分及总分改善效果均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)(见Table 6)。

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结果 ....................... 13

讨论 .................................... 19

结论 .................................. 26 

讨论

1.中医对肺癌的认识

1.1 病因病机

传统医学中并无“肺癌”之病名。患者发病初期无明显肿块,多以咳嗽、咳血等症状为主,对应有“咳嗽”、“咳血”等病名。但多数患者就诊时已出现肺部肿块,现代医家多将肺癌归于“肺积”、“肺岩”等范畴。中医认为正虚邪盛是导致疾病发生发展的基础,肺癌患者人体正气亏虚,六淫之邪袭肺,以致气血津液运行不利,瘀血痰浊结聚而形成肺部积块。

1.2 辨证分型

肺癌的辨证分型随着病情发展而动态改变,通过辨证论治对肺癌不同时期的病情变化进行精准辨证实现符合预期的临床治疗效果,是中医临证治疗肺癌的主要方法和基本原则。众多现代医家通过经验总结及临床研究等方式对肺癌的证候分型进行归纳总结分析[9]。刘嘉湘[10]早在1985年就曾总结分析报告过310例肺癌患者的中医证型,共五种,分别为阴虚内热型、气阴两虚型、脾虚痰湿型、阴阳两虚型及气滞血瘀型,其中最为多见的是阴虚内热、气阴两虚两型。李丛煌[11]等调查分析了自2002年以来近5年的283例非小细胞肺癌患者,共分为25种证候分型,其中以气虚型、阴虚型和痰、瘀等病理因素阻滞为主。韩丹[12]等回顾分析了自2010年以来5年的861例肺癌患者,发现NSCLC患者各阶段的证型以气虚、阴虚证居多,多累计肺、脾、肾三脏导致气虚、阴虚等临床症状加重。

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 结论

芪归补血糖浆治疗肺脾气虚型晚期NSCLC免疫治疗后癌因性疲乏疗效显著,可以显著改善患者多维度疲乏状态、中医证候及体力状况,可以调节患者免疫功能,增强免疫治疗效果,具有较高的安全性,值得在临床广泛推广应用。

参考文献(略)