本文是一篇护理论文范文，本研究发现，早期的识别、确认恐惧疾病进展水平，有利于早期对患者进行评估、识别有风险的患者，从而帮助个体参与支持性干预计划。因此，探究2型糖尿病患者的恐惧疾病进展水平，为后期缓解患者恐惧疾病进展的心理有重要意义。
一、引言
1.研究背景
随着人口老龄化进程加剧、城市化、超重、遗传、经济发展等因素，糖尿病目前已经成为我国最常见最严重的慢性病之一[1]。2型糖尿病(Type 2 DiabetesMellitus，T2DM)是指由于遗传和（或）环境因素导致胰岛素抵抗（机体对胰岛素敏感性下降，不能有效利用），从而造成血糖水平增高的一种慢性疾病。研究表明[2,3]至2021年，20～79岁的成年人中约有5.37亿人患有糖尿病，2030年患病人数将达到6.43亿，到2045年这一数据约增至7.83亿。根据非传染性疾病风险因素协作组织的最新数据显示[4]，在糖尿病疾病种类中，约95％以上为2型糖尿病。
T2DM除患病人数多、发病率高等问题，其慢性并发症危害性也较大，疾病带来的经济负担也较重。相关研究人员发现[5]，T2DM所引起的慢性并发症是我国现阶段造成患者死亡的主要原因，糖尿病足严重者可导致其死亡或截肢；糖尿病视网膜病变是导致20～64岁人群致盲的首要原因；糖尿病肾病是引起终末期肾病的最主要原因；糖尿病死亡患者中约80％死于心血管病变[6]，对人们的身体健康产生极大的威胁，且在我国，糖尿病及其并发症治疗总支出高居全球第2位[7]，约80%用于并发症治疗。据最新数据表明[8]，预计2020～2030年我国糖尿病总费用占GDP的比例从1.58％上升至1.69％，糖尿病引起的经济负担的增长速度将超过中国经济增长速度。
2.相关概念
2.1风险感知
理论性定义：在健康领域中，风险感知[23]是指个体对于威胁自身健康或对健康产生有害后果的主观判断。健康信念模型、保护动机理论中等理论[24]认为风险感知由疾病的感知易感性和严重程度组成。
操作性定义：在本研究中，并发症风险感知被定义为2型糖尿病患者对于2型糖尿病并发症的客观认知及其自身发生糖尿病并发症风险的主观判断。
2.2恐惧疾病进展
理论性定义：恐惧疾病进展（Fear of Progression，FoP）这一概念最早是由国外学者Dankert[25]等人于2003年提出，将其定义为患者对于疾病的发展或复发而造成生理性或心理性后果的恐惧，是一种完全有意识的、非经性恐惧反应。
操作性定义：在本研究中，恐惧疾病进展被定义由于2型糖尿病患者的疾病症状、疾病进展会对患者的未来身心等各方面产生影响，由此引发的患者担忧或恐惧心理。
2.3健康素养
理论性定义：世界卫生组织（WHO）将健康素养定义为[26]个体的认知和社会技能，通过这种技能可决定个体具有动机和能力去获取、理解和利用健康信息，并通过这些途径去促进且维持健康的能力。
操作性定义：在本研究中，健康素养是被定义为2型糖尿病患者通过对糖尿病相关健康知识的获取与理解，并对疾病相关健康信息加以利用，从而改善2型糖尿病疾病进展，维持健康及预后的能力。
二、研究对象与方法
2.研究对象
本研究采用便利抽样法，选取2024年9月-2025年2月湖北省十堰市某三甲医院内分泌科就诊的2型糖尿病住院患者作为研究对象。
2.1.诊断标准
根据中国2型糖尿病防治指南（2020版）中诊断标准[65]为：
（1）典型糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L；
（2）或加上空腹血糖≥7.0mmol/L；
（3）或加上口服葡萄糖耐量试验（Oral Glucose Tolerance Test，OGTT）血糖≥11.1mmol/L；
（4）或加上糖化血红蛋白（Hemoglobin A1c Glycosylated Hemoglobi，HbAlc）≥6.5%；
（5）若无糖尿病典型症状者，需改日复查确认。
2.1.2纳入标准
（1）符合2020年中国2型糖尿病防治指南，符合2型糖尿病诊断标准的病人；
（2）年龄≥18岁；
（3）意识清楚，能正确表达自己意愿；
（4）知情同意，愿意配合此研究者；
2.1.3排除标准
（1）诊断为2型糖尿病急性并发症患者；
（2）病情严重无法完成调查者。
3.研究结果
本次调查共发放问卷共286份，去除无效问卷及因私人原因中途退出填写，最终回收有效问卷共266份，问卷有效回收率为95.3％。
3.1T2DM患者一般人口学与疾病相关资料
3.1.1T2DM患者一般人口学相关资料
参与本次调查的266名2型糖尿病患者一般人口学相关信息情况如下（见表3.1）。
二、研究对象与方法 .................... 17
1.研究类型 ............................. 17
2.研究对象 .......................... 17
3.研究结果 ............................. 21
3.1 T2DM患者一般人口学与疾病相关资料 ................ 21
3.2 T2DM患者健康素养、疾病并发症风险感知及恐惧疾病进展现状 .............................. 22
三、结论 ............................... 38
四、研究中的局限性与展望 ........................ 39
4.讨论
4.1T2DM患者健康素养、并发症风险感知与恐惧疾病进展的现状分析
4.1.1T2DM患者健康素养现状分析
健康素养被定义为人们通过获取、理解及使用健康相关信息，以改善健康状况方面的认知和社交技能[70]，而健康素养对于健康行为、健康结果、卫生服务利用率及卫生支出成本都会产生重要影响[71]。根据本次调查结果可知，2型糖尿病患者健康素养总分为（34.81±9.06）分，处于中等水平，略高于学者杨丽君（29.12±10.96）分[72]的研究结果，究其原因可能是由于本次纳入的研究对象大专及以上学历者占比24.8％，而学者杨丽君纳入的研究对象本科及以上学历者占比较低，16.1％，而受教育水平可能会在一定程度上影响其健康素养水平；但量表总均分（2.49±0.65）分略低于学者赵永乐（2.61±0.69）分[73]的研究结果。
根据该量表各维度结果可知，批判性健康素养维度条目均分最高，而功能性健康素养维度均分最低。批判性健康素养可以反应患者对于糖尿病相关信息分析及自身健康状况的掌控情况，该研究中，此维度均分最高考虑原因可能是由于[74-75]近年来互联网及社交媒体的迅猛发展，使得患者获取疾病相关知识更加便捷，接触各类信息较为繁琐，造成患者摄入疾病相关信息过载，因此对于疾病的治疗、控制等考虑过多；功能性健康素养可反应患者的读写、计算等能力，功能性健康素养维度均分在该研究中最低，考虑原因可能是初中及以下学历人群占比高达46.6％，且调查对象中具有专业医学背景人群较少，可能在阅读相关说明时存在信息理解偏差或滞后或理解困难[76]。因此也提示医护人员，在未来对于2型糖尿病患者实施干预策略时，需要考量患者的个体差异，以不同文化背景的个体实际需求为导向，着重提升低水平健康素养患者的功能性健康素养能力，如学者武园园[77]等人通过对患者建立个人档案，评估不同患者的病情后，有针对性地制订不同的管理目标，通过传授各类控糖知识，当患者有疑问时，根据问题做出不同反馈，为不同患者提供不同信息、情感及评价等支持，从而个体化提高患者健康素养水平。
三、结论
（1）2型糖尿病患者健康素养处于中等水平，并发症风险感知处于中等偏低水平，恐惧疾病进展处于中等偏高水平。
（2）2型糖尿病患者健康素养、并发症风险感知与恐惧疾病进展之间存在相关关系，健康素养与并发症风险感知负相关，健康素养与恐惧疾病进展负相关，并发症风险感知与恐惧疾病进展正相关。
（3）2型糖尿病患者健康素养、并发症风险感知、年龄、职业状态、居住状态、家庭人均月收入水平是恐惧疾病进展的影响因素。
（4）2型糖尿病患者健康素养、并发症风险感知可以直接影响恐惧疾病进展，健康素养也可以间接通过并发症风险感知对恐惧疾病进展产生影响。
参考文献（略）
