本文是一篇临床医学论文，本研究结果显示，冠心病组与对照组比较性别、高血压病史、糖尿病病史、冠心病家族史、吸烟、饮酒无统计学差异，这与龚军辉等[65]研究结果一致。这可能与样本量少、单中心研究有关。另外，研究对象有无对相关疾病进行干预，吸烟、饮酒的年限及量都可能对结果造成偏倚，后续将会扩大样本量进一步研究。
1研究对象与方法
1.1研究对象
该研究选取2022年1月至2023年10月河南大学淮河医院心血管内科收治的具有胸闷、胸痛症状并首次行CAG检查的患者。所有患者行血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能、凝血功能、血六脂、心电图、心脏彩超、颈动脉超声、CAG检查，共纳入548例患者。本研究已获得河南大学淮河医院伦理委员会的批准。
1.1.1纳入标准（1）临床表现为胸闷、胸痛，疑似冠心病的患者；（2）首次接受CAG检查；（3）在行CAG检查前在我院超声科行颈动脉超声检查；（4）具有齐全、可靠的病历资料以及全面的检验、检查结果；
1.1.2排除标准
（1）既往行经皮冠状动脉介入术和冠状动脉旁路移植术；（2）合并或既往有心力衰竭、心律失常、心肌疾病、陈旧性心肌梗死、心脏瓣膜病、心包疾病、感染性心内膜炎病史；（3）颈动脉内膜手术治疗病史；（4）合并或既往存在主动脉夹层、肺动脉栓塞、脑血管疾病、外周血管疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病、免疫系统疾病、甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退病史；（5）严重肝功能异常（超过正常AST和/或ALT值上限的3倍)、肾功能不全(血肌酐浓度大于正常值上限的2倍或肾移植或透析史）；（6）急性或慢性感染、炎症性疾病；（7）在入院的半年前有降脂药物应用史，长期应用激素药物；
1.2研究方法
1.2.1资料收集
（1）一般资料：通过本院住院系统收集研究对象的一般资料，包括年龄、性别、身高、体重、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、饮酒史、冠心病家族史，并计算身体质量指数（Body Mass Index,BMI）。
（2）实验室指标：全部研究对象均在入院后次日清晨空腹状态下采集肘正中静脉血，由本院检验科医师按照检测步骤检测中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、AST、ALT、尿酸、肌酐、空腹血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB，并计算ApoB/ApoA1、non-HDL-C。
（3）根据身高（单位：m）、体重（单位：kg）、TC、HDL-C、ApoA1、ApoB计算：BMI=体重(kg)/身高(m)²；ApoB/ApoA1=ApoB(g/L)/ApoA1(g/L)；non-HDL-C=TC(mmol/L)-HDL-C(mmol/L)
1.2.2 CIMT的测量
由本院富有经验的2名超声科医师对研究对象行双侧颈动脉超声检查，嘱研究对象稍作休息后取仰卧位，颈部稍过度伸展并偏向检查者的对侧，以便更好地暴露被检部位，观看两侧颈总动脉的横轴和纵轴二维图像，并测量CIMT，最后计算左右两侧测量值的平均值。若结果有差异，则与第三位超声医师共同判定结果。
2结果
2.1评估与冠心病相关的独立危险因素
2.1.1冠心病组与对照组一般资料比较
本研究共纳入548例符合纳排除标准的患者，其中冠心病组407例，对照组141例。差异分析显示，与对照组比较，冠心病组年龄偏大(61.48±10.27 vs 56.06±11.08)，差异具有统计学意义（P＜0.001）。然而，性别、BMI、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、饮酒史、冠心病家族史差异均无统计学意义（P＞0.05）。参见表2-1。
2.2冠状动脉病变程度的相关性分析
2.2.1冠心病组不同病变支数组间一般资料比较
根据CAG检查结果，将冠心病组依据冠状动脉病变支数分为单支病变组（n=143）、双支病变组（n=137）和三支病变组（n=127）共3个亚组。经过各组间比较结果显示，年龄、性别、BMI、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、饮酒史、冠心病家族史差异均无统计学意义（均P＞0.05）。参见表2-6。
3讨论...........................19
3.1冠心病的危险因素分析..............................19
3.2 ApoB/ApoA1水平与冠状动脉病变程度的相关性.......................23
3.3 non-HDL-C水平与冠状动脉病变程度的相关性..............................23
4结论........................27
3讨论
3.1冠心病的危险因素分析
冠心病的发生和发展是多种危险因素共同作用的结果，其常见的危险因素包括年龄、肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒等[28]。吴孟娜等[29]研究显示年龄是冠心病的危险因素。买力曼·巴哈尼等[30]研究发现年龄对冠心病的死亡风险有一定的影响，且随年龄增长而变大。本研究结果显示与对照组比较，冠心病组年龄偏大，差异具有统计学意义（P＜0.001），年龄是冠心病的独立危险因素，这与以上研究结果相符。原因可能是年龄增长可导致多系统功能下降，中老年人群易合并高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病[31]。
冠状动脉粥样硬化的形成和发展是导致冠心病的主要原因之一。炎症在动脉粥样硬化的进展中起着至关重要的作用[32]。中性粒细胞是炎症过程的活性成分，是动脉粥样硬化发生的重要因素之一[33]。中性粒细胞通过某些趋化信号（特别是由活化血小板产生的趋化因子）被募集到动脉粥样硬化病变处，它还可以释放颗粒蛋白，将单核细胞招募到动脉粥样硬化病变处，从而加重动脉粥样硬化[34]。中性粒细胞计数水平与炎症反应的发展及病变程度相关[35]。沐露霞等人[36]研究发现，与非冠心病患者相比，冠心病患者中性粒细胞水平显著升高。本研究结果显示冠心病组中性粒细胞计数水平比对照组高，差异具有统计学意义（P＝0.001），且为冠心病的独立危险因素。这与以上研究结果相符。因此，降低炎症可能是减少冠心病的一种有希望的新策略。
4结论
1.ApoB/ApoA1、non-HDL-C、CIMT均是冠心病的独立危险因素，三者联合检测对冠心病的预测具有更高的价值。
2.ApoB/ApoA1、non-HDL-C、CIMT均与冠状动脉病变程度呈正相关，可以用来评估冠状动脉病变程度。
参考文献（略）
