本文是一篇审计论文，本文以H公立医院预算管理审计流程为例，以相关概念及理论基础为依据，对该项审计流程中存在的问题、成因等进行了深度分析。在这一过程中，文章列出了可能存在的一些问题，探讨了这些问题可能的成因，并提出了切实可行的优化建议。
第一章绪论
第一节研究背景与意义
一、研究背景
随着近几年大数据、人工智能以及数字科技的飞速进步，数字化与智能化融合的发展趋势已日趋明显。在此背景下，“数智化”作为一种将数字化与智能化相结合的新型发展模式应运而生，它标志着数字化已经迈向了更为高级的数智化前沿。我国预算管理制度进入新的历史阶段的一大标志是国务院2021年3月7日发布的《关于进一步深化预算管理制度改革的意见》。预算作为国家治理的重要工具之一，体现着政府的施政方针与行动纲领，对于推动国家治理体系和治理能力现代化具有关键作用，也是调节宏观经济的有效手段。党中央在党的二十大上强调，要深入推进财税体制改革，既要从战略高度考虑，也要从整体角度考虑。此外，财政部还呼吁各级政府积极促进预算管理一体化进程，借助尖端信息科技力量加快预算管理的现代化步伐。
根据图1-1，2023年我国卫生健康支出24211亿元，占全国一般公共预算支出的8.80%，同比增长了7.40%。值得关注的是，这些资金的规模远远大于贵州、内蒙古、甘肃、黑龙江以及吉林等省份去年一年的GDP，再次明确显示出我国对于公众健康事业乃至其他社会福利事务的高度关切和支持力度。
第二节文献综述
一、预算管理审计相关研究
（一）公立医院预算管理
“预算”一词源于法文“Baguette”，原专指皮制手提袋或公事包，后引申为财政大臣拟定的下一年度收支计划。美国在1921年由总统提交国会预算报告，从而推动了预算制度的发展。而在我国，戊戌变法时期已初具国家预算雏形，改革开放至今，企业相继探寻并实践预算管理模式。
对于预算管理的重要性，Webb（2020）的研究揭示了管理层对于预算控制的力度与公司声誉之间存在密切关联，预算控制的实际成果与企业声望有显著影响。同样地，Dahan和Strawczynski（2020）指出，拥有高效完善的预算管理体系的政府有能力更为理性且恰当地分配有限的资源，使之能够满足公共支出的需求，保持政府行政效率的高水准，进而赢得广大民众的高度认可。此外，陈亮、姚荧等（2023）以温州市的C医院医疗联合体为例，展示了通过采用全院级别的全面预算管理模式，进一步强化了全面预算管理成效，推动核心资源得到更加科学、精准、有效地配置利用，进而实现了整个医疗联合体资源利用率的稳步提升。最后，薛方良（2023）认为全面预算在公立医院内部控制中的核心地位无可替代。他强调，唯有通过实施全面预算管理，公立医院才有可能快速成长，从而显著提升各职能科室的财务运营效益、改善医院的整体工作氛围。Yuqi Chen（2024）认为智能医院的预算管理是以提高透明度为特征的，通过信息技术可以很容易地访问医院预算和相关管理数据，确保了数据的真实性和可信度，从而提高了预算的准确性。
第二章相关概念与理论基础
第一节相关概念
一、预算管理审计相关概念
（一）预算管理审计的概念
预算管理是指预算机构依据国家预算制定的相关规定，对国家预算资金进行编制、调整、运用与考核，以确保国家预算资金能够充分发挥其应有效益。医院的预算管理则是对医院现有的资源及预算资金进行科学、合理的管理，为各科室业务的发展提供有力支持，并为医院的长远发展奠定坚实的基础。通过实施预算管理，使支出得到有效控制，从而使资源的使用效率得到提高，避免了浪费现象发生。
预算管理审计是一个全面的审计过程，它不仅关注预算的编制，更是对整个预算流程的合理性、合法性和科学性进行全面的核查。这个过程涵盖了预算的各个方面，公立医院在进行预算管理审计时，主要聚焦于预算的编制、执行、调整以及绩效等四个核心领域。审计的主要目的是识别和解决预算管理中潜在的问题，确保预算管理流程的高效运行。通过审计，可以全面把控预算管理流程中的每一个环节，保证医院财务工作的正常运转。
预算编制审计工作的核心目的，在于确保预算编制流程的合规性、合理性与真实性。它涉及预算的编制过程是否符合法律规定，是否具备逻辑合理性，以及数据的真实可靠性等方面的审核工作。此外，预算执行审计结果将作为下一年度人代会预算和财政部门预算调整时的重要参考依据之一。预算调整审计，就是要监督预算调整的合法合规。预算绩效审计，即监督和评价财政资源的配置效率，监督和评价项目的成效，监督和评价政策的执行情况。
第二节理论基础
一、全面预算管理理论
公立医院全面预算管理涵盖了两大方面：一是业务主管部门将医院所有收支纳入预算范畴，对医院的预算和财务实行全口径管理；医院内部应构建完善且全面的预算管理体系，开展涵盖分配、使用、监控和评估等多种管理活动，对各类经济资源进行有效的管理。这些活动应以医院的长期战略规划及年度运营目标为基准，确保预算的决策与实践紧密相连，以实现医院的可持续发展。这里面包含了收入、支出、费用、筹资投入、经营等相关预算。医院需要在促进预算管理工作的同时，致力于运营管理水平的提升；政府以严厉的监管力度来应对，以理性的过程来推动医院的管理。
通过对公立医院进行预算管理审计，关注预算的初始编制过程，更延伸到了预算的实际执行、必要的调整以及最终的考核等各个环节。这一过程体现了对预算科学性、合理性和有效性的高度关注。在审计过程中，专业的审计人员会运用多种方法和技术手段，对预算数据进行深入剖析，旨在识别可能存在的风险点以及问题的根源。他们会仔细审查预算是否与医院的长期战略目标相契合，是否充分考虑了外部环境的变化，包括市场环境、竞争态势等因素。审计人员不断地寻找线索，确保预算的每一步都稳健前行。同时，审计人员还会关注预算执行的效率与效果，评估预算调整的必要性和合理性，确保预算的灵活性和适应性。
第三章数智化背景下公立医院预算管理审计流程现状分析..........17
第一节数智化对公立医院预算管理审计流程的影响........................17
一、数智化对预算管理审计流程的积极影响......................17
二、数智化对预算管理审计流程的消极影响.........................19
第四章H公立医院预算管理审计流程案例分析..............................31
第一节H公立医院简介.........................31
一、H公立医院性质与规模.........................31
二、H公立医院全面预算管理流程.........................31
第五章数智化背景下H公立医院预算管理审计流程的优化建议.47
第一节H公立医院数智化预算管理审计流程的优化原则...........................47
一、客观性原则.................................47
二、具体性原则...........................47
第六章H公立医院数智化预算管理审计流程的保障措施
第一节完善公立医院预算管理审计流程数智化建设
一、加快数智化审计法律法规及规章制度的出台
《中华人民共和国审计法》《中华人民共和国预算法》及其《实施条例》等法律法规及其配套指导文件的重新修订与健全，为我国公立医院预算管理审计实践工作奠定了坚实的制度基础与保障。然而，在当前数智化趋势日益显著的背景下，依托大数据审计与云审计技术推动的审计模式革新已成为不可逆转的趋势。尽管我国在计算机审计领域已拥有较为前沿的理论研究成果，但在大数据、云计算等先进技术手段的具体应用上，审计机构尚面临制度依据不足、操作指南不够详尽的挑战。
在审视H公立医院预算管理审计的案例时，发现该医院在审计实践过程中对大数据和云计算技术的采纳和应用并不充分，大多数审计工作仍然依赖于计算机辅助等传统审计方法。深入探究这一现象，其根本原因在于缺乏具有强制执行力的制度条款和切实可行的实务操作指南。具体来说，由于缺少明确的法律法规和规章制度，审计人员在实际工作中难以获得充分的法律支持和可靠的依据，这使得他们在采用新技术时面临诸多不确定性和风险。此外，缺乏实用的工作指引也使得审计人员难以有效地将大数据和云计算技术应用于审计实践中，从而影响了审计工作的效率和质量。
第七章结论与展望
第一节结论
作为公立医院的核心组成部分，预算管理审计为公立医院的经济发展和社会稳定提供了重要的保证。随着全面预算管理的深化与数智化转型的推进，预算管理审计流程迎来了前所未有的挑战与机遇。最新修订的《中华人民共和国预算法实施条例》为医院的审计机制注入了新的活力，确保了预算管理审计流程的顺利进行，并促进其可持续发展。在审计实践过程中，审计人员也积极探索了完善公立医院预算管理审计流程的新路径。然而，当前审计人员在实践中发现了一些问题，如审计的独立性不高、数智化审计的水平不足、对审计成果的应用和重视不够。
本文以H公立医院预算管理审计流程为例，以相关概念及理论基础为依据，对该项审计流程中存在的问题、成因等进行了深度分析。在这一过程中，文章列出了可能存在的一些问题，探讨了这些问题可能的成因，并提出了切实可行的优化建议。最终通过对以上内容的综合分析，本文得出以下结论：
第一，从数智化审计的研究与实践的角度观察，欧洲国家在技术和环境两大领域展现出了引人注目的优势。从技术视角来看，欧洲国家正在审计领域中引领探索前沿科技的应用实践。他们对区块链技术、人工智能以及大数据分析等尖端科技的应用投入巨大热情。这些欧洲国家在推动这些技术的标准化和规范化的道路上，走在了世界前列，显然是为了提高审计工作的
